По окончании зимних холодов в лесах, полях, парках и других зеленых насаждениях появляются не только первые весенние цветы, но и насекомые, в том числе опасные для здоровья и даже для жизни человека. В последнем случае речь идет о клещах, которые являются переносчиками серьезных инфекционных и вирусных заболеваний, в частности — энцефалита. Эти кровососущие паразиты просыпаются при средней дневной температуре до 50 C и бодрствуют до поздней осени.
Как выглядит энцефалитный клещ: фото
С точки зрения зоологической науки термин «клещевой энцефалит» неверен, потому что выглядит абсолютно нормально. Это относится к иксодовым клещам (Ixodides), которые могут быть переносчиками вируса энцефалита и других заболеваний (рис. 1). Их возбудители постоянно существуют в природе как «паразиты» самих клещей. Человек — это всего лишь тупиковая ветвь существующей экосистемы.
Главная отличительная черта иксодовых клещей — спинной щиток, представляющий собой жесткую пластинку. У самцов они покрывают всю спинную поверхность, а у самок ее переднюю треть. Тело этих хищников-членистоногих имеет удлиненно-овальную форму. В упрощенном виде в их структуру входят четыре пары ног, голова и туловище.
Рис. 1. Вот как выглядит клещ энцефалита, ожидающий своей добычи
Перед головой находится хоботок, состоящий из двух щупиков, двух хелицер и гипостомы (рис. 2). Щупики покрыты щетиной и выполняют тактильную функцию. Между щупиками расположены хелицеры, вооруженные зубцами для разрезания кожи. Гипостома расположена ниже хелицер и служит для прикрепления ее к коже хозяина. Форма и размер хоботка различны у каждого вида.
Иксодовые клещи проходят три активных стадии развития, разделенных линькой: личинка, нимфа и взрослая особь (самец и самка). Личинки, нимфы и самки — кровососы, паразитирующие на теле хозяина. Самцы: Иногда они могут прикрепляться на короткое время из-за своей бронеподобной структуры.
Этот вид на территории России представлен шестью родами, из которых наиболее распространены иксоды, относящиеся к разновидностям с длинным хоботком (длина хоботка превышает его ширину). Особое значение в эпидемиологии имеет представитель рода I persulcatus — таежный клещ, являющийся переносчиком вируса весенне-летнего энцефалита человека и других заболеваний.
Рисунок 2. Передняя часть головы клеща: щупики (1), хелицеры (2), гипостома (3)
Галочка выглядит так:
- Самцы полностью коричневые. Их длина составляет 2,3-2,9 мм.
- Личинки, нимфы и самки имеют двухцветную окраску: щиток всегда более темно-коричневый, а цвет мягких тканей меняется в зависимости от стадии развития и физиологического состояния. У живой голодной самки они кирпично-красные, в первые дни кровососания светлеют и становятся желтовато-бежевыми, затем становятся серыми, а в конце кормления — серо-пурпурными с металлическим отливом. Длина не кормящей самки 3–3,8 мм. Размер тела сытой самки по сравнению с голодной увеличивается в среднем в 30 раз.
- Непобежденная нимфа похожа на миниатюрную самку (1,3–1,7 мм) с более светлой окраской мягких тканей (бежевые тона), голодная личинка еще бледнее и даже меньше по размеру (0,8–1 мм). В процессе кровососания нимфа и личинка тоже седеют.
Ареал таежного монетного двора включает Россию, Беларусь, Польшу, страны Балтии, юго-восточную Финляндию, северные районы Китая, Монголию, Японию и КНДР. На территории России обитает сплошным поясом (основная часть находится между 55 и 63 ° с.ш.) от западных до восточных границ.
Другой вредоносный представитель рода Ixodes — I ricinus (европейский лесной клещ), внешне очень похожий на таежного паразита (рис. 3). Распространен в европейской части России (до Волги), переносит вирус западной формы энцефалита и других заболеваний, в том числе болезни Лайма.
Рисунок 3. Наиболее опасные клещи: I persulcatus (1), I ricinus (2), I pavlovskyi (3)
Но самый опасный из них — I павловский (Павловский монетный двор Дальнего Востока). По морфологии он также очень похож на таежного клеща. Традиционно обитает на Дальнем Востоке и в Восточной Сибири. В последние годы наметилась тенденция к дальнейшей экспансии на западные территории. Павловский подтип I приводит к тяжелой менингоэнцефалической форме заболевания.
Представители других родов семейства Ixodidae менее распространены на территории России (или более локализованы), но также опасны.
Отличаются они внешним видом, например, такие клещи:
- Дермаценторы отличаются белым рисунком эмали на спинной пластине, они относятся к разновидностям с коротким хоботком;
- Гиаломма — из-за большого размера; крепкие ноги, часто со светлыми кольцами на сегментах; наличие хорошо заметных глазков по бокам спинного щита — длинного хоботка.
Южные районы (в основном побережье Черного и Каспийского морей) характеризуются широким распространением Rhipicephalus sanguineus (коричневый собачий клещ), относящегося к короткому хоботку. Они живут не только в природе, но и в жилищах людей.
Как кусают клещи
Хищники-членистоногие кусаются не сразу, а тщательно выбирают место укуса на теле. Для того, чтобы паразит сосал, необходимо без одежды дотянуться до места, где кровеносные сосуды проходят близко (рисунок 4) (не кусать).
Любимые места укусов клещей при энцефалите:
- Волосатая часть головы.
- Область за ушами.
- Шея.
- Подмышки.
- Поясница.
- Желудок.
- Паховая область.
Рис. 4. Предпочтительные места укусов клещей
Но они не забывают и о других частях тела.
Хоботок проникает только в эпидермис (верхний слой кожи). Несмотря на разные размеры личинки, нимф и имаго, глубина проникновения хоботка практически одинакова. Хоботок в месте укуса фиксируется с помощью гипостимичных зубов и специфического цементирующего секрета, заполняющего рану.
Вирусы и инфекции попадают в кровь человека через слюну насекомых. Если паразита удастся найти на теле, когда он только начал есть в коже, извлечь его не составит труда. Важно знать, что вирус энцефалита также может попасть в организм человека, если клещ-носитель раздавлен при контакте с поражением кожи.
Момент укуса хищника-членистоногого не дает о себе знать напрямую, ведь он вводит специальный анестетик, пробивается в эпидермис, находит кровеносный сосуд и начинает питаться. Непрерывность питания обеспечивают антикоагулянты. В области впитывания развивается отек, возможны аллергические реакции. Важно обратить внимание: если на месте укуса появилось красное пятно с ободком, то это явный признак заражения болезнью Лайма (другие симптомы и лечение).
Определить место укуса несложно, ведь там закреплен сам паразит. Кроме того, чем больше времени проходит, тем больше он набухает. Если речь идет о самке, нимфе или личинке таежного клеща, то длительное кормление сопровождается описанными выше изменениями окраски.
Как отличить энцефалитного клеща
Вирус энцефалита передается клещам, когда кровь больного животного всасывается и передается по наследству. Заразиться могут люди любого возраста и пола. Визуально отличить паразитарного переносчика вируса энцефалита и других заболеваний визуально невозможно, это выглядит абсолютно нормально.
Рисунок 5. Лабораторные тесты на клещей
Для выявления проводятся лабораторные исследования по следующим методикам:
- Живого клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита (рис. 5).
- Вирусная РНК обнаруживается по фрагменту паразита.
- Если клещ уже укусил человека, но потерялся, исследуют кровь, ткань или спинномозговую жидкость потенциального пациента.
Вы должны знать, что, согласно исследованиям Сибирского отделения РАН, только 6 клещей из 100 инфицированы вирусом энцефалита. Кроме того, если взять 100 паразитов-носителей и выпустить их на 100 человек, заболеет лишь небольшая часть (2-6%).
Причины комплексные, основные из них:
- Количество введенного вируса (до удаления клеща).
- Подвид укуса паразита (наиболее опасным считается Дальний Восток).
- Главный из них — состояние иммунной системы жертвы (очевидно, что чем слабее иммунитет организма, тем больше вероятность заболевания).
У тех, кто не болеет, начнут вырабатываться антитела к вирусу клещевого энцефалита, то есть появится естественный иммунитет. Как правило, ими владеют: охотники, лесорубы, рыбаки, егеря, заядлые туристы и др., которые много времени проводят на природе. Наличие естественного иммунитета определяется лабораторными исследованиями.
Симптомы укуса энцефалитного клеща
Если болезнь все-таки разовьется, ее образ во многом зависит от подтипа вируса.
Согласно последним исследованиям, клещевой энцефалит делится на:
- Тайга (сибирская) — повышенная опасность.
- Европейский (западный) — умеренная опасность.
- Дальний Восток — самый опасный.
Также существует несколько форм заболевания:
- Лихорадочный — самый мягкий, обычно присущий европейскому подтипу.
- Менингеальный — общий для всех видов, наиболее часто встречается, характеризуется мозговым синдромом, степень выраженности зависит от подтипа.
- Менингоэнцефалит, полиомиелит и полирадикулоневрит — тяжелые очаговые формы.
Рисунок 6. Пример последствий укуса клеща энцефалита
Общие симптомы:
- Инкубационный период 1-2 недели (допускаются колебания от 1 до 30 дней).
- возможен продромальный период (1-2 дня), проявляющийся общей слабостью и недомоганием, появляется головная боль, боли в мышцах, тошнота и т.д. Симптоматический комплекс, похожий на грипп.
- Лихорадка 39-400 С — продолжительность лихорадочного состояния зависит от формы. Вероятны две волны с недельным перерывом, вторая более тяжелая.
- Поражение нервной системы разной степени, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и / и энцефалит (нарушение сознания, сенсорные нарушения, двигательные нарушения, паралич). В худшем случае: поражение мозга, спутанность сознания, вплоть до комы и смерти.
Каждый тип клещевого энцефалита имеет свои особенности и последствия (рис. 6). Точное определение формы проводится в лабораторных условиях. Наличие бессимптомного периода подразумевает немедленное обращение к врачу при обнаружении клеща на теле человека.
Чем опасен энцефалит
Клещевой энцефалит — тяжелая острая сезонная нейровирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной нервной системы с развитием пареза и паралича.
Последствия укуса могут быть ужасными.
Летальность составляет:
- Для европейского подтипа — 1-2 %.
- Для дальневосточного подтипа — 20-25 %.
Смерть наступает в течение 5-7 дней после появления неврологических симптомов.
Отдаленные результаты в очаговых формах:
- Полное восстановление — 4%.
- Легкие остаточные явления при незначительном снижении качества жизни, наличии недугов, без выраженных парезов и других очаговых патологий — 30 %.
- В остальных случаях — существенное ограничение жизнедеятельности или инвалидность.
В заключение отметим, что специализированного лечения клещевого энцефалита практически не существует. Поддерживающая терапия лежит в основе помощи инфицированным людям, ее исход трудно предсказать, поэтому лучше предотвратить болезнь.
В комплекс мер профилактики клещевого энцефалита входят:
- Выходя на природу весной, летом или осенью, необходимо выбирать одежду, максимально закрывающую тело. Штаны лучше всего заправлять в сапоги, высокие сапоги или носки. Ничего страшного, если у куртки рукава на резинке и воротник, защищающий шею. Также не стоит пренебрегать головным убором.
- Наносите на одежду репелленты от клещей, ядовитые или смешанные химические вещества. Производитель указывает на упаковке фактическое время действия того или иного средства.
- По возвращении внимательно осмотрите тело на предмет клещей и встряхните лесную одежду (желательно вне дома). Эта рекомендация основана на особенности кровососущих паразитов не атаковать сразу, а тщательно выбирать место поглощения. Таким образом, своевременные действия могут предотвратить укус или отследить его на ранней стадии, когда клеща легче удалить.
- Вакцинация (перед укусом) и экстренная иммунизация (после укуса) используются как специфическая профилактика на территории Российской Федерации. В странах ЕС не используются специфические иммуноглобулины, только вакцины, действие которых более эффективно и предсказуемо.
В большинстве случаев после укуса человеку ничего не угрожает, но предосторожность не помешает. Клещевой энцефалит — серьезная, но управляемая инфекция. Соблюдение профилактических мер сводит к минимуму вероятность заболевания.
