Виды кровоостанавливающих средств

Кровопотеря сопровождает многие травмы, болезни и травмы. Если вовремя не подобрать подходящее лекарственное кровоостанавливающее средство от кровотечения, вероятны серьезные последствия, в том числе смерть.

От врача требуется действовать быстро и грамотно, чтобы не допустить кровопотери. Его помощниками служат специальные лекарства и лекарства.

Кровоостанавливающие средства

На протяжении веков люди придумали множество различных хирургических и медицинских методов предотвращения утечки крови, некоторые из которых до сих пор используются в медицине (рис. 1).

Любое современное лекарственное кровоостанавливающее средство при кровотечениях:

1. Способствует естественному гемостазу, запускает механизмы свертывания крови.
2. это необходимость при патологиях коагуляционных функций.
3. это необходимо при повреждении средних и крупных артериальных стволов.
4. его назначают для нейтрализации основных симптомов ряда заболеваний.

Рисунок 1. Типы препаратов для остановки кровотечения

В связи с этим назвать лучшее кровоостанавливающее средство крайне сложно, так как его использование обусловлено конкретной ситуацией и установленным у пациента диагнозом. Универсального средства от всех видов кровопотери не существует.

Виды кровоостанавливающих препаратов

Спектр кровоостанавливающих средств, применяемых в медицине, очень широк. Современные кровоостанавливающие средства делятся на две основные группы: рассасывающие и местного действия.

Рассасывающие препараты — эффект возникает при попадании в кровоток, к ним относятся специфические и неспецифические кровоостанавливающие средства. Местные средства — при непосредственном контакте с кровоточащими тканями делятся на механические, термические и химические препараты.

Химические кровоостанавливающие средства бывают трех видов:

1. Сосудосуживающие средства: сужают кровеносные сосуды и уменьшают кровоток.
2. Прокоагулянты: повышают свертываемость крови.
3. Гигроскопичность: позволяет «запечатать» поврежденный корабль.

В основном в качестве местных химических кровоостанавливающих средств используются комбинированные препараты, фибриновый клей, желатиновые пластинки и коллагеновые пленки, целлюлоза.

Практичные кровоостанавливающие средства предназначены для сдавливания поврежденных артерий:

1. Жгут: на конечности над местом раны накладывается эластичная армированная резинка шириной 25 мм.
2. Турникет пригоден для оказания самостоятельной первой помощи, его надевают на рану и фиксируют липучкой, затем затягивают воротник бинта до остановки кровотечения.
3. Перевязочные пакеты: бинты и кровоостанавливающие повязки, первые пропитаны специальным составом, образующим студенистую массу, закупоривающую рану, вторые представляют собой эластичные повязки с аппликатором, который не сохнет в месте травмы (рис. 2). 

Рисунок 2. Механические средства остановки кровотечения: жгут, жгут и перевязочный мешок

Отдельно стоит выделить — кровоостанавливающие средства в гинекологии: неспецифические гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью и андрогенными гормонами, а также специальные маточные кровоостанавливающие средства — гомеопатического и синтетического действия, препараты спорыньи, котарнина и тому подобное.                

Резорбтивного действия

Специфические лекарства этого типа получают из крови, они представляют собой очищенные концентраты одного или нескольких факторов ее свертывания (рис. 3).

Рисунок 3. Подготовка к рассасыванию

Сильное кровоостанавливающее средство данной категории представлено:

1. Фибриноген — при миелоидной анемии и лейкемии, заболеваниях, связанных с усилением фибринолиза, вторичной недостаточностью фибриногена.
2. Протромбиновый комплекс — при гемофилии и кровотечениях из-за вторичной недостаточности факторов свертывания крови.
3. Антигемофильный глобулин — профилактика гемофилии, геморрагического синдрома, острого лейкоза и заболеваний печени.
4. Антифибринолитические препараты из органов убоя КРС: снижают фибронилитическую активность, используются при операциях на легких и сердце, при лечении цирроза и жировой эмболии, при септических состояниях.
5. Синтетические антифибринолитики: аминокапроновая кислота и амбен ингибируют активаторы плазминогена, проявляют антиплазминовую активность.
6. Антагонисты антикоагулянтов — витамин К и его заменители викасол и конатион, антагонисты цитрата натрия, хлорида и глюконата кальция, антагонисты протамина сульфата гепарина.

Сильное неспецифическое кровоостанавливающее средство не влияет на факторы свертывания, так как содержит тромбопластические вещества и способствует образованию тромба — растворов пектина — гемофобина при кровотечениях различного происхождения.

Такое средство снижает проницаемость капилляров — адроксон при незначительной кровопотере ЖКТ, серотонин при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении. Также он имеет синтетическую основу, увеличивает прочность мелких сосудов и адгезию тромбоцитов — этамзилат или дицинон. Как правило, такое средство изготавливается на основе лекарственных растений: настойки, эссенции и экстрактов водяного перца, крапивы, одурманивающего лагохилуса, тысячелистника.

Местного действия

Этот тип препаратов используется для остановки капиллярной и паренхиматозной кровопотери (рис. 4).

Местные кровоостанавливающие средства делятся на:

• Аспецифические: они действуют, образуя механические матрицы, на которых откладывается фибрин, способствуя образованию тромбов, например оксиселодекса.
• Специфические — вещества, коагулирующие компоненты кровеносной системы, оказывающие непосредственное влияние на процесс образования тромбов — тромбин, антисептические биологические свечи;

Эффективные наружные кровоостанавливающие средства имеют местное применение, это могут быть комбинированные препараты, в состав которых входят как специфические, так и неспецифические компоненты. Например, антисептический биологический тампон.

Отдельно выделяют местные химические кровоостанавливающие средства:

1. Желатиновые губки: их местное действие основано на активации тромбоцитов и образовании фибринового сгустка на поверхности.
2. Коллагеновые пластины — действуют путем агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон самой пластины.
3. Клей фибриновый — его компоненты выделяются из донорской плазмы, при нанесении на рану на ней образуется эластичная пленка фибрина.
4. Препараты из целлюлозы — это пломбировочный кровоостанавливающий материал в стоматологии, их готовят непосредственно перед применением, представляют собой порошок.
5. Комбинированные вещества — местные кровоостанавливающие средства, тот же TachoKomb — состоит из коллагеновой пластинки, покрытой сухим фибриногеном и апротеином с тромбином, при попадании на поверхность раны создает с ней прочную связь.

Рисунок 4. Средства местного воздействия

Индивидуальные лекарственные препараты местного действия подбираются в зависимости от цели использования. Универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство при геморрое — свечи и аналогичные им по принципу действия лекарства: Рельеф, проктозан, метилурацил. Часто также используются фибриновые пленки, кровоостанавливающая губка, свечи с прополисом или адреналином, облепиха.

Кровоостанавливающие средства при месячных

Нормальный менструальный цикл женщины репродуктивного возраста длится 5-7 дней, а общий объем вытекшей крови составляет около 80 мл. При заболеваниях мочеполовой системы и в послеродовом, климактерическом периоде во время менструации часто необходимы синтетические кровоостанавливающие средства, которые благотворно влияют на слизистую оболочку матки, нормализуют свертываемость крови, предотвращают появление тромбов и активируют процесс образования белков тромбопластина (рис. 5).

Кровоостанавливающее средство при маточном кровотечении подбирается индивидуально, обычно используются:

1. Транексам подходит для оказания первой помощи благодаря своей быстроте, дозировка определяется весом пациента и выраженностью симптомов, влияет на процесс свертывания крови, влияет на неактивный плазминоген и назначается в профилактических целях.
2. Викасол — заменитель витамина К, который участвует в выработке протромбина, эффект наступает через 12-18 часов, что не позволяет использовать его в неотложной помощи, назначают беременным после наступления первых схваток.
3. Этамзилат — значительно уменьшает объем менструации, увеличивает эластичность и стабильность капилляров, увеличивает скорость адгезии тромбоцитов, нарушает кровоток, является частью программы лечения обильных менструальных выделений.
4. Окситоцин: повышает возбудимость мышечных волокон, против которых начинаются сильные сокращения, избирательно действует на матку, предотвращая сильную кровопотерю.
5. Аскорутин — активно применяется в гинекологии, содержит витамин Р (рутин) и аскорбиновую кислоту, регенерирует раневые ткани, активизирует защитные функции женского организма.
6. Аминокапроновая кислота: останавливает маточное кровотечение, подавляет образование антител, улучшает функцию печени, требует стационарного контроля качества крови пациентов.

Рисунок 5. Препараты против обильных менструальных кровотечений

Многие женщины предпочитают синтетическим препаратам натуральное маточное кровоостанавливающее средство — настойку водяного перца, отвар тысячелистника или листьев крапивы. Все эти лекарственные растения так или иначе влияют на гормональный фон и кроветворные функции организма, поэтому их прием требует консультации с врачом или травником.

Кровоостанавливающие средства при ранах

Практически в каждой аптечке есть простые лекарства, которые могут остановить кровотечение из небольшой ранки. В качестве кровоостанавливающего средства этого типа используются прижигающие препараты: раствор йода, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт и настойка календулы (рис. 6).

Оптимальные кровоостанавливающие средства при порезах — местные с антисептическим действием: пантенол и дубильные вещества, перекись водорода и препараты на основе квасцов.

Рисунок 6. Методы и средства остановки кровотечения из раны

Кровоостанавливающие средства при ранках, сильных повреждениях мягких тканей и мышц сразу вводятся в организм в виде настоев, к ним относятся:

1. Хлорид кальция, сульфат протамина.
2. Эпсилон-аминокапроновая кислота.
3. Витамин Р, окситоцин, фибриноген.
4. Викасол, трасилол, цалол, контрикал.
5. Метилергометрин, этамзилат, тугин.
6. Гемофобин, тахкомб, дицинон.
7. Адроксон, триниксан, амбен.

На видео подробно показано, как остановить обильное кровотечение.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=6mK4sV6IIM0]

Стоматологическое кровоостанавливающее средство

При лечении зубов часто возникают ситуации, требующие медицинской помощи во избежание потери крови.

Используемое им стоматологическое кровоостанавливающее средство в зависимости от случаев применения может относиться к одной из следующих категорий:

1. Местное применение: останавливает кровоток.
2. Пористые студенистые губки — активируют тромбоциты.
3. Коллагеновые пластины принципиально похожи на предыдущие.
4. Препараты целлюлозы — это пломбировочные материалы, обладающие кровоостанавливающими свойствами.
5. Комбинированные материалы — они сужают сосуды и одновременно останавливают кровь.

В качестве местного кровоостанавливающего средства в стоматологии можно использовать большой перечень лекарственных веществ: специальные гели и мази, кровоостанавливающие пластинки и губки, марлевые салфетки с пропиткой адроксоном и лечебные жидкости, наносимые на ретракционную нить.