Первая помощь при остановке сердца

Независимо от первопричин сердечной мышечной недостаточности первостепенным становится вопрос: что делать в случае остановки сердца?

Рисунок 1. Реанимационные мероприятия при остановке сердца

Ответ следующий (рисунок 1):

Сохраняйте спокойствие и действуйте без промедления, заранее овладейте необходимыми приемами;
Помните, что необратимость последствий для мозга наступает через 5-6 минут;
Поэтому спасение пострадавшего зависит от качества реанимационных мероприятий;
В их число входят — массаж главного органа и искусственная вентиляция легких.

Первая помощь при остановке сердца состоит из:

Проверить пострадавшего на сознание: его нельзя сильно трясти или бить по лицу, а осторожно прикоснуться к плечу и спросить вслух, что с ним случилось;
Если никакой реакции не наблюдается, проверяют дыхание — положите руку ему на лоб и слегка запрокиньте голову, посмотрите — грудь поднимается и опускается, прислушайтесь к звукам и постарайтесь услышать выходящий воздух щекой в течение 10 секунд (рис);
Если он не дышит, срочно вызовите бригаду скорой помощи и приступите к сердечно-легочной реанимации, для чего поместите человека спиной на твердую поверхность — пол или асфальт;
Встаньте перед ним на колени на уровне его предплечий, поместите основание ладони в центр его груди между сосками, сняв верхнюю одежду, и сделайте ему непрямой массаж с искусственным дыханием.

Рисунок 2. Первая помощь при остановке сердца

Первая помощь при остановке сердца продолжается до:

Медицинский персонал не появится;
Жертва не придет в сознание;
Вы не устанете и сможете продолжить реанимацию.

В последнем случае найдите помощника среди окружающих вас людей.

Курс первой помощи при остановке сердца включает:

Не только получение экспертных знаний о причинах и признаках остановки сердца;
Выполняйте определенные действия и овладевайте их техникой: специальный массаж, вентиляция легких или дыхание рот в рот.

Возможные причины остановки сердца

Плохое общее состояние здоровья и атмосферное давление могут сыграть злую шутку с сердечниками, но есть и другие факторы, которые могут помешать работе сердечной мышцы.

Рисунок 3. Что такое тромбоз

Остановка сердца, причины:

Нарушение коронарного кровообращения, вызванное чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным потрясением;
Отравление и тяжелые проблемы с дыханием;
Острые аллергические реакции, анафилактический шок;
Тромбоз (рис. 3), инсульт и инфаркт.

Внезапная остановка сердца может быть вызвана и другими внешними воздействиями на организм человека:

Механическая травма грудной клетки;
Обильная кровопотеря большого объема;
Тепло или солнечный удар (рис. 4);
Разряд электрического тока;
Утопление или удушение.

Рисунок 4. Внешние факторы, в результате которых возможна остановка сердца

важно знать и учитывать, какие препараты вызывают остановку сердца, в том числе:

Бета-адреноблокаторы — бисопролол, атенолол, бисопролол и блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем — понижают артериальное давление, но категорически запрещено принимать их тем, у кого пульс равен или меньше 60 ударов в минуту, они назначаются только врачи по гипертонии;
Антибактериальные агенты — рокситромицин, азитромицин, связанные с макролидами — эти антибиотики удваивают риск тахикардии и могут способствовать внезапной смерти, не подходят для пожилых людей и людей, страдающих сердечными заболеваниями.

Все препараты, вызывающие остановку сердца, можно разделить на семь основных групп:

Антибиотики;
Сердечные гликозиды;
Миорелаксанты;
Калий;
Психотропы (рис. 5);
Таблетки и лекарства от изжоги;
Витамины.

Рисунок 5. Наркотики и антидепрессанты могут вызвать остановку сердца

Признаки остановки сердца

Первые симптомы, свидетельствующие о прекращении сердечной деятельности, определить сложно. Но, если вы заметили эти признаки остановки сердца, срочно примите решительные меры по спасению.

Признаки остановки сердца:

Потеря сознания человеком;
Отсутствие пульса и дыхания
Внезапная бледность кожи
Редкие судорожные вдохи;
Расширенные зрачки глаз.

Как определить признаки остановки сердца и что делать (рисунок 6):

В случае потери сознания потерпевший перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе на звуки;
Проверить его пульс можно через сонную артерию: положите средний и указательный пальцы на шею на 2-3 см от щитовидного хряща и почувствуйте пульсацию;
Если человек не дышит, его грудь останется неподвижной;
Расширенные зрачки — приподнимите верхнее веко и посветите фонариком в глаз, если нет реакции на свет и зрачок широко открыт — это плохой знак;
Для области лица характерно изменение цвета кожи: оттенок может варьироваться от голубоватого до бледно-серого;
Иногда появляются судороги или спазмы в теле, но не во всех случаях.

Рисунок 6. Основные признаки остановки сердца

Все эти проявления очень важны.

Остановка сердца практически не дает времени:

Чем раньше вы заметите какой-либо из этих симптомов, тем больше у вас шансов спасти чью-то жизнь;
В вашем распоряжении не более 10 минут, в течение которых вы должны действовать;
Через 5-6 минут без реанимации начинаются необратимые последствия для мозга.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Первое, что нужно сделать до приезда скорой помощи, — это реанимировать человека, выполнив непрямой массаж и искусственное дыхание.

Но этого делать не следует, если:

Даже когда он без сознания, он дышит и у него пульс;
Есть подозрение на перелом грудной клетки или это установлено как факт;
Прекращение сердечной деятельности произошло из-за перелома черепа или раздавливания головного мозга;
В организме пациента присутствуют онкологические метастазы.

Врачи учитывают все вышеперечисленные факторы и начинают реабилитацию в соответствии с установленным алгоритмом.

Первая помощь при остановке сердца выглядит так:

Больного кладут на ровную поверхность, под шею помещают импровизированный валик (рис. 7);
Голова запрокинута на 45 градусов, нижняя челюсть разложена;
Указательный палец очищает дыхательные пути от пены, слизи и рвоты;
В соотношении 1d10 или 1d15, когда есть два человека, и 1d5, с одним, искусственное дыхание чередуется с наружным массажем до тех пор, пока не появятся первые положительные результаты;
Затем пациента срочно госпитализируют, подключают к автомату.

Рис. 7. При реанимации человека поместите валик под голову так, чтобы получился угол 45 градусов

Первая помощь при остановке сердца считается эффективной, если у пациента:

Становится возможным ощущение пульса;
Зрачки сужаются и реагируют на яркий свет;
Наблюдается его самостоятельная дыхательная активность;
Повышается уровень артериального давления.

После 30 минут активных действий, при отсутствии положительных результатов и какой-либо динамики, смерть мозга пациента можно констатировать с большей уверенностью.

Непрямой массаж сердца

В рамках самостоятельных неспециализированных мероприятий используются только внешние или косвенные воздействия на сердечную мышцу, которые проводятся совместно с искусственным дыханием.

Принцип заключается в ритмичном давлении на переднюю стенку грудины, в результате чего орган сжимается между ней и позвоночником, выталкивая кровь из его полостей. Обычно этого достаточно, чтобы кровь притекала ко всем органам и поддерживала жизнь пациента.

Клиническая смерть — это такая же остановка сердца, время которой наступает через 5 минут, если ее обратное начало не произошло, она способна разрушить клетки мозга и, следовательно, спасти жизнь уже невозможно.

Рисунок 8. Техника сжатия грудной клетки

Рассмотрим, что делать при остановке сердца, техника выполнения непрямого массажа:

Пострадавший лежит спиной на твердой плоской поверхности, склонив голову набок;
По возможности ноги приподняты примерно на полметра, что способствует оттоку крови от нижней части тела;
Застенчивая одежда расстегивается до обнажения грудины и снимать ее полностью для экономии времени нет необходимости;
Проводящий встает справа или слева от жертвы и кладет ладонь одной руки на нижнюю часть его груди, а другую — на тыльную сторону первой;
Давление осуществляется энергичными рывками выпрямленных рук в локтях под действием веса их тела (рис. 8);
Нижняя часть грудины пострадавшего должна быть прижата на 3-4 см, у полных людей — на 5-6 см, при этом нельзя давить на концы ребер, чтобы избежать их перелома;
Для каждого толчка удерживайте руки в этом положении примерно на треть секунды, затем позвольте груди выпрямиться, не снимая рук;
Нажатия производятся 1 раз в секунду или чаще, каждые 5-6 из них пауза на 2-3 секунды;
Вместе с вентиляцией легких после двух быстрых инъекций кислорода проводят 10 нажатий с интервалом в одну секунду.

Искусственное дыхание

Как правило, остановка сердца и остановка дыхания происходят практически одновременно:

Первый блокирует кровообращение в частях мозга;
В результате пациент сразу теряет сознание от своего отсутствия;
Что влечет за собой прекращение дыхательной деятельности.

Оказание первой помощи при остановке сердца зачастую невозможно без искусственного насыщения легких кислородом, наиболее эффективными методами восстановления дыхания считаются рот в рот и рот в нос.

Так выглядит подготовка к процессу и в некоторых случаях этого достаточно.

Рисунок 9. Схема искусственного дыхания

Почему человек начинает дышать самостоятельно:

Его кладут на спину на ровную горизонтальную поверхность, расстегивают одежду, мешающую дыханию и стесняющую кровоток;
Голова пациента запрокинута назад, чтобы подбородок был на уровне шеи — при этой манипуляции рот может самопроизвольно открываться;
Если челюсти слишком тугие, необходимо большими пальцами обеих рук надавить на нижнюю так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или раскрыть нижнюю челюсть плоским предметом;
Вы также должны очистить рот от слизи, рвоты и зубных протезов, обернув палец тканью или марлей.

Техника искусственного дыхания входит в курс оказания первой помощи при остановке сердца».

Выполняется по алгоритму:

Реаниматолог делает глубокий вдох и, обхватив губами открытый рот пациента, энергично выдыхает, зажав его нос двумя пальцами (рис. 9);
Эти действия можно выполнять через носовой платок или тонкую марлю, а что касается выдоха, то он выполняется самостоятельно из-за упругости груди;
В течение минуты выполняется 12-15 ударов, а объем поступающего воздуха примерно равен 1-1,5 литрам, преодоление которого приводит к баротравме легких;
Если кислород попадает в желудок, что можно определить по его характерному вздутию, он удаляется оттуда путем быстрого надавливания в области между грудиной и пупком;
При появлении рвоты голова пострадавшего повернута набок, чтобы он не подавился;
При появлении самостоятельных дыхательных движений манипуляции продолжаются до ритмичных и глубоких самостоятельных вдохов и выдохов либо до прибытия бригады скорой помощи, подключенной к автоматическому аппарату;
Эффективность искусственной вентиляции легких оценивается по амплитуде вздоха и опусканию грудной клетки.

Прямой массаж сердца

Рисунок 10. Схема прямого массажа сердца

Первая помощь при остановке сердца может включать эту процедуру при определенных условиях:

Принятые ранее меры не оказали желаемого эффекта на потерпевшего;
Все действия выполняет исключительно хирург при полном бесплодии;
Врач производит прямое воздействие на орган, буквально сжимая его в руках (рисунок 10);
Пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких;
На его теле делается точный разрез в области груди;
К массажу не допускаются необученные люди без медицинского и практического опыта.

Последствия остановки сердца у человека

Само по себе явление не редкость, оно довольно пугающее и часто приводит к летальному исходу.

Временная остановка сердца приводит к:

В результате выживают около 30% жертв;
После этого требуется длительный реабилитационный период;
Успех этого события и его последствий напрямую зависят от качества и своевременности оказанных реанимационных услуг.

После остановки сердца могут возникнуть следующие осложнения:

Тяжелая болезнь почек;
Ишемическое поражение головного мозга;
Нарушения в работе печени.

Одно из неприятных последствий реанимационных мероприятий — травмы грудной клетки, в том числе переломы ребер.